Где можно поменять полюс. Где поменять медицинский полис? Как поменять старый полис медицинского страхования?
Полис обязательного медицинского страхования позволяет воспользоваться бесплатным лечением на территории России.
Какие преимущества имеет человек, у которого есть полис ОМС
- Выбор страховой компании. Каждый человек вправе выбирать понравившуюся ему страховую компанию для заключения договора ОМС, а также выбирать больницу и лечащего врача.
- Неограниченная территория. Пользоваться ОМС можно на территории все страны, вне зависимости от того, в каком городе вы получали полис, и независимо от того в каком городе регистрация.
- Обеспечение рабочих граждан полисом. После официального трудоустройства граждане РФ автоматически получают полис ОМС.
- Проверка качества лечения. Страховые медицинские компании проводят проверку качества лечения застрахованных лиц.
- Возможность обращения за лучшим медицинским обслуживанием непосредственно к самому страховщику. Если застрахованное лицо посчитает, что ему предоставили неквалифицированную медицинскую помощь, он имеет право обратиться непосредственно к самой страховой компании.
- Равные условия медицинского обслуживания. Вне зависимости от того, какого возраста человек, места проживания (в пределах РФ), социального статуса, религиозного вероисповедания и иных различий, человек может рассчитывать на равные условия медицинского обслуживания.
В каких случаях переоформляется полис ОМС
Согласно вышедшему приказу Министерства здравоохранения от 2011 года №151н., полис переоформляется при таких условиях, как:
- Поменялось место жительство.
- Поменялись фамилия, имя или отчество. Полис меняется даже в том случае, если изменилось что-то одно из перечисленного списка.
- Изменяется дата рождения и место рождения в паспорте, или свидетельства о рождении.
- Неверные данные в полисе.
Главным условием замены данных считается необходимость уведомить страховые органы не позднее 30 дней.
Где получить или заменить полис ОМС
Лицо, желающее получить полис страхования или заменить полис по причине утери или замены на новый, может обратиться в следующие организации:
- В ТФМО, которая находится в каждом субъекте РФ.
- В любую страховую организацию, специализирующуюся на выдаче страховых полисов.
- Воспользоваться интерне-сервисом. Для этого необходимо заполнить соответствующие графы, указать свои данные. Полис получить необходимо в пунктах выдачи либо распечатать через принтер, но последнее будет выглядеть как ксерокопия документа, которая тоже имеет силу.
Застрахованное лицо или представитель страхуемого лица получает полис в тот самый день, в который подал заявление. Если полис утерян, то выдается временное свидетельство вместо старого. Пока заявитель не получил новый полис, временный действует в полной мере. Документ выдается в единичном экземпляре, за сохранность которого отвечает застрахованное лицо.
Узнать адреса, где расположены страховые фирмы в вашем городе, можно узнать на официальных сайтах страховых компаний или федерального фонда.
О сроке действия полисов ОМС
Все страховые полисы обязательного медицинского страхования на территории России можно разделить на два вида:
- Полиса страхования «старого» образца. «Старый» образец считается действительным до конца 2016 года, а все медицинские манипуляции по нему действуют с той же силой, что и при полисе современного образца.
- Полиса «нового» образца. Полис «нового» образца выдается без временного ограничения, или пока не выйдет новый образец страховых полисов.
Что понадобится для получения или замены полиса ОМС
Какие документы необходимы, чтобы получить :
- Паспорт или иной документ, удостоверяющий вашу личность.
- Если заявителю менее 14 лет, то необходимо свидетельство о рождении.
- (если имеется).
- Если заявитель – лицо, неимеющее гражданство, но при этом он имеет вид на жительство, то необходим соответствующий документ.
- Если заявитель сам не может прийти за страховым полисом, то необходима будет нотариально заверенная доверенность. При подаче заявления на страховой полис подается документ, удостоверяющий личность представителя застрахованного лица и доверенность.
Какие документы необходимы, чтобы заменить полис ОМС:
Все перечисленные выше документы + «старый» полис.
Если вы предоставили все необходимые документы, страховая компания не вправе отказать вам в получение страхового полиса.
В каких случаях производится выдача дубликата полиса ОМС
- Потеря полиса ОМС.
- Если полис пришел в негодность (отсутствует часть документа, имеются порывы, царапины, нечитабельный вид текста).
Выдача или замена полюсов всегда выдается бесплатно. В медицинских учреждениях (государственных), при наличии полиса медицинское обслуживание всегда предоставляется бесплатно.
Список услуг, предоставляемых по полису
Бесплатно предоставляются:
- Первичная помощь (первичная врачебная, первичная доврачебная).
- Специализированная помощь (с применением спецоборудования).
- Паллиативная помощь (когда все возможные виды лечения исчерпаны, и новых не находится).
- Экстренная помощь (оказание скорой помощи).
- Амбулаторное лечение (оказываемая медицинская помощь в поликлинике, а также лечение на территории поликлиники, дома или в дневном стационаре, и помощь, не требующая отлагательства в праздничные дни. Проведение диагностического обследования.
Те медикаментозные препараты, которые используют при лечении в дневном стационаре не входят в перечень бесплатных лекарств по ОМС:
- Стационарное лечение (плановая госпитализация для проведения лечения или реабилитации после перенесенного заболевания, которая требует врачебного наблюдения 24 часа в сутки).
- Стационарное дневное наблюдение (оказание медицинской помощи в отделениях и специализированных палатах дневного наблюдения).
- Интенсивная терапия (оказание медицинской помощи при острых, хронических заболеваниях, требующая круглосуточного наблюдения).
- Помощь беременным (ведение беременности, родовспоможение, аборты).
- Помощь с использованием высокотехнологичной техники (оказание медицинской помощи и проведение диагностики, в стационаре с применением высокотехнологического оборудования).
- Профилактическая работа (профилактическая реабилитация).
Получив страховой полис на руки, застрахованное лицо может считать, что заключило договор со страховой фирмой о включении гражданина в программу медицинского страхования. В полисе обязательно указывается дата, когда был получен полис.
Все лечение по полису ОМС является бесплатным. Исключением являются случаи, когда в комплексном лечении требуются платные медицинские услуги (медикаменты).
Страховой полис работающему гражданину выдает работодатель, а тому, кто не работает – государственная страховая организация.
Обязательное медицинское страхование является частью социальной защиты граждан России, а полис ОМС - основным подтверждением, гарантирующим право на получение бесплатной медпомощи. Современные полисы ОМС выпускаются в новом формате, и многих беспокоит, обязательно ли менять документ старого образца на новый, чтобы рассчитывать на лечение. В данной статье мы постараемся разобрать - какие виды полисов доступны на территории РФ и каковы сроки их действия?
Что представляет собой полис ОМС?
Любой житель РФ, имеющий российское гражданство, попадает под действие программы обязательного медстрахования только при наличии полиса. Основным документом, свидетельствующим о том, что человек является застрахованным лицом, является полис ОМС: его предъявляют в клиниках и больницах, при обращении за помощью, оказываемой на бесплатной основе.
Наличие полиса ОМС является обязательным условием получения медицинской помощи в государственной клинике. При отсутствии соответствующего документа, пациент вправе рассчитывать только на экстренную (скорую) помощь, а остальные виды лечения будут проводиться за его счет.
Медицинские учреждения в обязательном порядке требуют полис, в первую очередь из-за специфики работы системы обязательного страхования - после предоставления услуги медицинское учреждение должно выставить счет страховщику по индивидуальному номеру застрахованного лица. Кроме того, наличие полиса позволяет государственным структурам получить наиболее достоверную и актуальную информацию касательно того, сколько человек и в какой период обратилось в учреждения здравоохранения и в каком состоянии находится общая обстановка в сфере медицины.
Оформление полиса ОМС возможно как во время стационарного пребывания пациента в больнице, на основании запроса от медицинской структуры, а также по доверенности, с которой обращается официальный представитель.
Какие бывают полисы обязательного страхования?
В разные годы полис ОМС выпускался в разных форматах - от простого печатного документа установленного образца до электронной карты с чипом. Сегодня действующими считаются следующие формы выпуска:
- документ, представляющий собой лист А5 с обозначением данных застрахованного человека, страховой компании и другой информации;
- пластиковая карточка - на ее лицевой стороне обозначены ФИО человека, которому она принадлежит, а электронный носитель сохраняет все сведения в памяти;
- универсальная карта УЭК - вся информация о застрахованном человеке записана на электронный микрочип. Такие полисы выпускают не в каждом регионе Российской Федерации, однако они считаются действующими, как и предыдущие виды.
Наиболее простым видом считается полис бумажного типа. В большинстве случаев вместе с ним выдают карту-дубликатор, которая обладает теми же функциями. Бумажный лист оптимально хранить дома, чтобы не потерять и не испортить его, а карту проще использовать и легче держать под рукой. Поскольку в государственных учреждениях нередко не хватает оборудования и средств для электронной обработки данных с современных носителей, информация часто копируется вручную с помощью переписи на бумажные носители. Тем не менее, в крупных населенных пунктах с приемом УЭК и электронной карты старого образца не возникает каких-либо затруднений.
Независимо от того, старого или нового образца является полис, он бывает временным либо бессрочным: первый обычно выдается в качестве документа на период замены основного. Оформление должно проводиться по образцу, форма которого установлена единой для всех страховых компаний.
Сколько действует полис ОМС?
Поскольку выпуск полисов производился в разные периоды времени и в различных населенных пунктах, существенно варьируется не только форма но и срок их действия.
В 2011 году была введена система универсальной электронной карты, которая должна была стандартизировать страховую схему в области здравоохранения и обеспечить переход на единый полис. В ходе воплощения идеи появилось множество технических и иных затруднений, но сегодня документ нового образца все же введен в эксплуатацию. Тем не менее, далеко не все граждане сменили полис, многие продолжают пользоваться старым документом, и не всегда понятно, когда именно необходимо обратиться в соответствующие структуры для замены. Сегодня документ нового образца сразу выдается лицам, впервые получающим такой документ, а именно:
- новорожденным;
- лицам, ранее не зарегистрированным в системе ОМС.
Срок действия старых полисов обозначен на лицевой стороне документа, в то время как документы нового образца - бессрочны, т.е. не имеют срока действия, что, бесспорно, является большим их преимуществом.
Наиболее часто за заменой старого документа на новый обращаются в следующих случаях:
- смена удостоверения личности: при смене паспорта в 14, 20 и 45 лет необходимо обратиться в страховую компанию для выпуска полиса нового образца;
- смена личных данных: ФИО, пол и пр;
- потеря документа или его порча.
Порядок переоформления
При истечении срока действия полиса старого образца нужно понимать, что такое обстоятельство не является основанием для отказа в предоставлении медицинских услуг, в особенности экстренной помощи.
Тем не менее, лица, оформившие документы до 2007 года, нередко сталкиваются с трудностями, особенно на этапе переоформления. Так, полисы старого образца должны быть заменены в компании, где был выдан прежний, или в другой страховой организации, если пациент решит сменить ее.
Предъявление полиса зачастую требуется и при оказании срочной помощи. В случае если пациент сталкивается с отказом, который мотивирован введением в оборот документов нового образца, ему необходимо обратиться к руководству лечебного заведения, а также в страховую компанию либо фонд ОМС в регионе, где он находится в данный момент. Замена документа в среднем занимает 1-1,5 недели в зависимости от графика работы страховой организации.
При повреждении полиса вне зависимости от формата и даты выпуска его лучше поменять: испорченную карту/бланк могут не принять в медицинском учреждении на основании нечитаемости или ветхости, что будет обоснованным отказом.
Выводы
Замена полиса старого образца – процедура, которую желательно провести во избежание проблем, которые могут произойти при оформлении в больницу, оказании срочной медицинской помощи и в других ситуациях. Несмотря на то, что закон не запрещает пользоваться полисом прежних лет выпуска, стоит провести замену, в особенности если старый документ пришел в негодность.
Полисы, выпущенные до 2007 года, рекомендуется менять в обязательном порядке, поскольку с их оформлением возникают технические сложности; документы, оформленные после этой даты, все еще действуют, хотя на многих указана дата окончания срока – 2011 год. Современные карточки УЭК не ограничены по сроку действия, поэтому их меняют только при порче, потере или изменении личных данных застрахованного лица.
Какими могут быть медицинские полисы? Дело в том, что в России существует система медицинского страхования как обязательная, так и добровольная. Подтверждающим это документом служит своеобразный полис. Каким он может быть? Как его получить? Сколько действует изучаемый документ? В действительности разобраться во всем этом не так уж и трудно.
Что это такое
Для начала стоит выяснять, о каком вообще документе идет речь. Что такое полис медицинского страхования (образец его будет представлен далее)? Для чего он нужен?
Как уже было сказано, это удостоверение, которое подтверждает наличие медицинской страховки того или иного типа. То есть участие в системе ОМС или ДМС закрепляется за человеком. Кстати, можно пользоваться несколькими вариантами одновременно.
При наличии медицинского полиса у гражданина появляется право на получение бесплатной медицинской помощи в больницах и поликлиниках. В частных центрах тоже иногда просят предъявить данный документ - он подтвердит наличие медицинской страховки. Обязателен полис и для детей, и для взрослых.
ОМС
Теперь можно рассмотреть несколько типов изучаемого документа. Медицинские полисы могут быть разными. Например, бумажными, получаемыми по программе ОМС. Это довольно большой листок, который помещен в специальный конверт. На документе указывается информация о получателе, а также наименование организации, которая выдала полис. Стоит обратить внимание, что каждому получателю присваивают отдельный номер медицинского счета. Это крайне важная составляющая для обслуживания граждан.
Полис ОМС - наиболее распространенный вариант среди населения, но имеет он и свои недостатки. Получить его можно без особых проблем. Но о процедуре оформления немного позже. Для начала стоит понять, какие вообще есть в России медицинские полисы для граждан.
ДМС
Следующий вариант - добровольное медицинское страхование. Для данной системы есть отдельный полис. Собой он обычно представляет либо карточку из пластика, либо небольшую книжечку, в которой написаны данные о владельце и организации, которая провела процедуру страхования.
Отличие от программы ОМС одно - при добровольном медицинском страховании гражданин должен будет "купить" соответствующий полис. Но при этом человек получит расширенный перечень бесплатных медицинских услуг.
Все чаще и чаще граждане обращаются в те или иные инстанции, чтобы оформить себе полис ДМС. Существуют разнообразные программы медицинского добровольного страхования. Но при этом полис остается одинаковым. Он отличается от выданного по программе ОМС, хоть и содержит аналогичную информацию. Стоимость полиса такого типа будет различаться. Все зависит от выбранной страховой программы.
Новый образец
Также следует отметить, что для граждан, которые решили воспользоваться системой обязательного медицинского страхования, вступили в силу некоторые изменения. Точнее, нововведения. Дело в том, что медицинские полисы теперь выпускаются не только в виде бумажного листа. Последние новости указывают, что отныне у каждого гражданина есть возможность получения документа нового образца.
Теперь полис ОМС представляется в виде специальной пластиковой карточки, которая напоминает банковскую. При этом на документе будут находиться все указанные в бумажном аналоге сведения. Только обработка информации при помощи подобной карты происходит быстрее.
Временный и постоянный
Сколько действуют медицинские полисы? Вообще, все указанные ранее документы могут быть нескольких типов - временные и постоянные. Как правило, при замене или первичной выдаче бумаги гражданину выписывают первый тип.
Сколько действует временный полис? В среднем 1 месяц. За это время гражданину должны будут изготовить постоянный документ. Если он не готов, спустя указанный период времени придется повторно получать временный полис, если он необходим.
А вот основной полис, как правило, бессрочный. Но при смене личных данных (например, фамилии) или износе бумажного носителя, он подлежит замене. При использовании документа ДМС срок действия заканчивается в соответствии с условиями выбранной программы.
Универсальная карта
Это еще не все особенности, о которых необходимо знать. Следует принять во внимание тот факт, что медицинские полисы могут встречаться не только указанных ранее типов. Существует так называемая УЭК. Это универсальная электронная карта.
Чисто медицинским полисом данный документ нельзя назвать. Вместо этого УЭК заменяет большинство имеющихся бумаг. Поэтому зачастую ее рассматривают в качестве очередного типа изучаемого документа. Собой она представляет небольшую пластиковую карту, обычно серебряного цвета, с гербом РФ на лицевой стороне, фотографией владельца и данными о нем - с обратной. Срок действия такого документа - 5 лет. Это далеко не самый распространенный вариант, который применяется населением на практике.
Теперь понятно, какие существуют интерпретации страхового медицинского полиса. Москва это или любой другой город - правила везде одинаковые.
Где получать
Но где оформить медицинский полис? На самом деле не все так трудно, как может показаться. Дело в том, что современным гражданам предоставляется практически полная свобода выбора.
Как правило, занимается выдачей и оформлением изучаемого документа медицинская компания. Полис может быть обменян или оформлен и в пунктах выдачи изучаемой бумаги, которые находятся в поликлиниках.
Чаще всего выдает медицинский полис страховая компания. И по программе ОМС, и по ДМС гражданин сам может выбрать организацию, в которую он обратится с конкретным пакетом документов.
Также можно воспользоваться для оформления порталом "Госуслуги" или многофункциональными центрами. На соответствующих сайтах гражданин узнает точное месторасположение очередного МФЦ. В каждом городе у данных организаций имеются свои адреса. Медицинский страховой полис оформляется в МФЦ точно так же, как и в страховых компаниях.
Документы для оформления
А что потребуется для его получения? Независимо от того, какой именно тип полиса нужен, граждане предъявляют определенный перечень документов. Все зависит только от возраста и гражданства человека. Так, граждане РФ, совершеннолетние, приносят с собой:
- паспорт;
- заявление установленного образца (заполняется на месте);
- СНИЛС (обязательно);
- прежний медицинский полис (если есть).
Для детей список несколько иной:
- страховое свидетельство (СНИЛС, по установленным правилам - обязательно);
- заявление, заполненное от лица законного представителя (оформляется в выбранной ранее организации);
- удостоверение личности родителя-заявителя;
- полис (при наличии);
- паспорт ребенка (для детей 14 лет);
- свидетельство о рождении.
Также медицинские полисы доступны иностранным гражданам. Они приносят следующий перечень документов:
- заявление установленного образца;
- иностранный паспорт;
- вид на жительство (или любую другую справку, указывающую на законность нахождения на территории РФ).
Аналогичным образом оформляется и медицинский полис нового образца. Где получить его? Там же, где и подавались документы. При оформлении через "Госуслуги" предлагается либо обратиться в районный МФЦ для получения, либо в ближайшую страховую компанию, которая изготавливает полис. К слову, документ, выданный по программе ОМС, не требует никаких денежных средств. Оформление полностью бесплатное.
Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (2010) и Правила ОМС (2011) устанавливают право каждого гражданина страны и некоторых определенных категорий лиц на самостоятельный выбор страховой компании и получение страхового полиса ОМС.
Ранее полученные гражданами формы не теряют юридической силы и являются действующими до замены их на документ единого образца, медпомощь по ним предоставляется в полном объеме программы. Полисы ОМС единого образца выполняются именными и отличаются высокими показателями защиты от подделок или изменения размещенных данных. Изготавливаются бланки централизованно – Федеральным фондом ОМС.
К организациям, где поменять полис медицинского страхования или получить документ можно с учетом требований законодательства, относятся лицензированные страховые медицинские компании, указанные в реестре СМО.
Как производится замена?
Для получения или замены обновленного бланка единого образца клиент должен обратиться (лично или посредством доверенного лица) в один из пунктов выдачи полисов и заполнить заявку с указанием выбранной им самостоятельно страховой организации. За несовершеннолетних детей выбор компании производят родители ребенка или законные представители (опекуны). Процедура оформления производится бесплатно.
Одновременно с заявлением необходимо предоставить удостоверение личности или паспорт и индивидуальный номер пенсионного страхования (СНИЛС). Отражаемые в заявлении данные должны указываться правильно, разборчиво и не содержать исправлений.
Застрахованное лицо имеет возможность осуществить смену выбранной ранее страховой компании 1 раз в течение календарного года, кроме исключений, связанных с переменой места проживания или прекращением функционирования страховой организации.
Замена полиса медицинского обязательного страхования производится при предоставлении заявления с приложением следующих документов или нотариально удостоверенных копий:
| Категория заявителя | Запрашиваемые для предъявления документы | Примечание | |
| 1 | Гражданин РФ, достигший 14-ти лет или старше |
|
Выдаваемый полис не содержит ограничений по времени действия. |
| 2 | Несовершеннолетний гражданин РФ (до 14-ти лет) |
|
Выдаваемый образец не имеет ограничений по периоду действия. |
| Гражданин иного государства | |||
| 3 | Проживающий в РФ постоянно |
|
Выдаваемый бланк не имеет ограничений по сроку действия. |
| 4 | Проживающий в РФ временно |
|
Выдаваемый образец имеет ограниченный период действия. |
| Лицо, не имеющее гражданства | |||
| 5 | Проживающее постоянно в РФ |
|
Выдаваемый образец не имеет ограничений по сроку действия. |
| 6 | Проживающее временно в РФ |
|
Выдаваемый образец отличается ограниченным периодом действия. |
| 7 | Лицо, имеющее статус беженца |
|
Выдаваемый вариант имеет ограниченный период действия. |
В день предоставления заявления клиенту вручается временное свидетельство, действительное в течение 30 рабочих дней от даты оформления. Указанное время необходимо для проверки факта возможной выдачи полиса иной компанией и последующее изготовление бланка.
Заявитель имеет право на получение только одного бланка полиса. При обнаружении оформителем в ходе проверки выдачи, произведенной ранее другой организацией, вторичное предоставление аналога не производится.
По временному свидетельству клиенту предоставляется весь объем предусмотренных пакетом ОМС медицинских услуг по месту проживания (регистрации) или в любой медицинской организации на территории РФ.
После изготовления именного бланка организация известит клиента о готовности и необходимости получения.
Когда смена полиса необходима?
Имеющиеся на руках у граждан формы действительны без каких-либо ограничений до получения нового документа. Но в некоторых обстоятельствах необходимо как можно быстрее выполнить замену, чтобы избежать возможного отказа при обращении за бесплатными услугами, входящими в пакет обязательного медицинского страхования. Это касается:
- утери или порчи имеющегося образца;
- смены паспорта или иного документа, удостоверяющего личность;
- изменения имени, отчества, фамилии, даты рождения;
- смены постоянного места проживания (касается переезда на постоянное или временное место жительства (при наличии временной регистрации) в иную область, республику или край РФ;
- обнаружения ошибок или неточностей в представленных сведениях.
При наличии указанных обстоятельств застрахованный гражданин должен в течение 30 дней передать в страховую компанию уведомление об изменении.
Замена полиса ОМС при смене фамилии и других обстоятельствах производится бесплатно и должна выполняться в течение 10 дней (рабочих).
Для смены имеющегося образца в указанных случаях требуется предъявить следующее:
| Возможная ситуация | Необходимые к предъявлению документы | Особенности процедуры | |
| 1 | Изменение сведений (имени, отчества, фамилии, даты рождения и иных) |
|
Клиент должен в месячный срок подать определенный перечень в пункт выдачи полисов выбранной СК. Заявителю выдается временное удостоверение, через 30 дней заменяемое на обновленный вариант полиса, у которого будет новый номер. |
| 2 | Смена места жительства |
|
Следует обратиться в представительство СК по новому месту проживания, а при отсутствии такового не остается варианта, кроме как сменить страховую компанию ОМС. При использовании старого образца потребуется его сменить, а на документе единого образца ставится отметка (на обороте) с внесением информации в единый электронный регистр. |
| 3 | Негодность или утеря документа |
|
Порядок оформления – как при первичном получении. На новом бланке ставится отметка «дубликат». |
| 4 | Потеря временного свидетельства |
|
Если нет времени на ожидание поступления готового полиса, то в пункте оформления могут представить справку, подтверждающую прием заявления от клиента и отправку заявки на изготовление полиса. |
| 5 | Замена паспорта |
|
Ранее при смене паспорта по возрасту требовалось только оповестить об этом страховую компанию для внесения корректировок в единый регистр по застрахованным гражданам. С 2013 г. в соответствие с приказом министерства здравоохранения РФ (№ 396н) при любых изменениях в удостоверениях личности (паспортах), требуется переоформление полиса. |
Итоги
Для отказов в предоставлении медицинской помощи клиентам, предъявившим свидетельство ОМС старого типа, законные основания отсутствуют. Но лицам, попадающим в указанные выше ситуации, требующие обязательной и срочной замены документа, следует поторопиться с обменом. Ведь поменять полис ОМС достаточно просто – требуется лишь заявление и пара имеющихся у каждого гражданина документов.
Видео по теме
Полисы ОМС имеют разные формы и сроки действия. Но с 2011 года, в связи с переходом на УЭК, появилась единая форма бланка. Его получают граждане, которые впервые обращаются за полисом: новорожденные, ранее не застрахованные лица. Новые бланки не ограничены сроком действия, но случаи кражи и потери документа все же встречаются. Поэтому так важно знать, как и
Суть
(ОМС) позволяет владельцу получить помощь бесплатно на всей территории России. Услугу предоставляет коммерческая компания. При наступлении страхового случая организация полностью оплачивает стоимость затрат медицинских учреждений. Получить документ могут:
- россияне;
- граждане других государств, которые проживают на территории РФ;
- новорожденные дети;
- лица без гражданства, которые проживают в России;
- беженцы.
Виды полисов
На территории РФ действуют:
Бумажный полис изготавливается на синем бланке (с водяными знаками) формата А5. В образцах, которые выдавались после 2011 года, нет строки с адресом регистрации, а только Ф.И.О., пол, дата рождения, ИНН и штрих-код. Подлинность документа удостоверяют печати страховой организации. Такой бланк нельзя ламинировать или сворачивать. Для хранения документа предусмотрен специальный бумажный конверт с прозрачным окошечком.
Электронный полис получил вид банковской карты. На лицевой стороне указано название страховой компании, уникальный номер и выбит чип. Ф.И.О., фото, дата рождения владельца, срок действия документа указаны на обороте.
УЭК используется не только как ОМС, но также в качестве банковской карты, СНИЛСа, носителя цифровой подписи. Получить ее можно не во всех филиалах страховых компаний. Выглядит она так же, как и банковская карта, но имеет больше полей и магнитную полосу на обороте.
Предназначение
Все эти бланки изготовлены для того, чтобы автоматизировать работу медицинских учреждений путем создания общей компьютерной базы данных. Это позволит:
- избавиться от проблемы утери бумажного аналога;
- создать дистанционную запись на прием к специалистам;
- узнавать результаты анализов, следить за лечением болезни через специализированный сайт в интернете.
Так что стоит задуматься над тем, как поменять полис медицинского страхования.
Использование
Документ действует на всей территории РФ, поэтому его необходимо постоянно возить с собой. Только при его наличии можно получить медицинские услуги бесплатно. В противном случае предоставляется только неотложная помощь. Кроме того, владельцы полисов могут выбирать поликлинику, лечащего врача и набор услуг, которые они будут получать. Для этого необходимо просто написать заявление на имя главврача больницы.
Нюансы
Электронный полис - компактный и долговечный, но получить его можно далеко не в каждой страховой компании. В случае смены места жительства владельцам бумажных бланков просто вносят изменения в реестр, а пластик изымают и выдают новый, так как изменить информацию, хранящуюся на чипе, другим способом невозможно. Второй недочет заключается в том, что в медицинских организациях иногда возникают проблемы с идентификацией держателя полиса. Не во всех учреждениях установлены считывающие устройства. Сотрудникам приходится обрабатывать информацию вручную.
На ребенка выпускается без фотографии медицинский полис. Менять или не менять документ, зависит от конвертных обстоятельств:
- бланки старого образца все еще действуют, хотя на них указан срок до 2011 года;
- поменять полис медицинского страхования нужно в обязательном порядке, если он был выписан до 2007 года;
- пластиковая карта равноценна бумажному носителю;
- обмен полисов ОМС нового образца осуществляется только в случае утери, порчи, других персональных данных или при обнаружении ошибок. Иначе идентифицировать пользователя не получится.
Как и где поменять медицинский полис
Получить бланк можно в филиале страховой компании. Адрес и номер телефона можно узнать в медицинском учреждении. Бланк выдается бесплатно. В случае повреждения, кражи или если человек оформляет бланк впервые, он сам должен выбрать страховую компанию и обратиться в ее офис. Работодатель более этими вопросами не занимается. Для оформления документа нужно предоставить копии таких документов:
- Заявление.
- Паспорт/свидетельство о рождении (до 14-летнего возраста).
- Паспорт родителя для лиц младше 18 лет.
- СНИЛС (если такой имеется).
От иностранных граждан дополнительно потребуется:
- Паспорт другого государства.
- или отметка о праве на временное пребывание.
- СНИЛС.
Процедура
После оформления заявки выдается временный бланк со сроком действия 30 дней. Если человек желает поменять полис медицинского страхования на пластиковый, то дополнительно он получает памятку. В ней содержится инструкция о том, как пользоваться документом. Одновременно клиенту оглашается срок изготовления электронного полиса. Его не следует пропускать, дабы не оказаться без документа. В указанное время стоит явиться в офис с паспортом и забрать бланк.
Поменять страхования в Москве через работодателя теперь невозможно. Придется лично обращаться в страховую компанию. В самом бланке поле работодателя вообще отсутствует. Человек может сменить несколько мест работы - в каждом случае придется обновлять документ, а это дополнительные затраты.
Старые виды бланков никто не отменял. Они функционируют, если только срок их действия не закончился. Медработники обязаны оказывать неотложную помощь в экстренной ситуации вне зависимости от того, есть у человека полис или нет. Но для получения амбулаторного лечения необходимо обязательное медицинское страхование (ОМС). Полис нового образца можно получить в СК.
УЭК один для всех
Во время разработки унифицированной формы изначально планировалось, что она будет обязательной для граждан России. Но потом от этой идеи отказались. Поменять полис медицинского страхования на УЭК можно по собственному желанию. Все формы бланков действительны во многих регионах. Электронная карта выдается одновременно с бумажным вариантом полиса. Пластик удобно носить с собой, использовать. Бумажный полис лучше хранить дома. В медицинских учреждениях, которые расположены в крупных городах, проблем со считыванием информации с пластиковой карты не возникает. Бланки новых образцов могут быть временным или бессрочным. Вне зависимости от того, кто осуществил обмен полисов ОМС, документ оформляется по единому образцу.
Особенности использования
По закону, бланки с истекшим сроком действия не могут служить поводом для отказа в получении медпомощи. Данные действия являются основанием для обращения в контролирующие органы с целью привлечение виновных лиц к ответственности. На практике в некоторых больницах могут возникнуть сложности при оформлении документов, если полис выдан ранее 2007 года. Такие бланки лучше заранее заменить. Детальнее о том, как поменять полис медицинского страхования, написано выше.
Обратиться в СК стоит также, если информация на документе стала нечитаемой, например в результате складывания бумаги в четыре раза, ведь только в таком виде полис старого образца можно положить в паспорт. Если информацию на бланке прочесть не получится, то у человека возникнут проблемы при поступлении в больницу.
Для беженцев и лиц, которые временно проживают на территории РФ, действуют другие исключения. Такие граждане могут получать медицинские услуги бесплатно, пока действует их документ, разрешающий проживание на территории страны.
Последние изменения
С 1 августа 2015 года в Москве будут выдавать всем лицам, обратившимся за документом. Из 12 миллионов жителей столицы более 7,5 млн имеют полис в виде зеленой карточки. У остальных - голубой листок формата А5, который не очень неудобен в использовании. Его нельзя сворачивать, иначе потеряется важная информация (штрих-код), и ламинировать - из-за штампа СК. С пластиковыми картами таких проблем не будет. Во-первых, электронный чип можно возить с собой по всей территории России. Во-вторых, по фото и подписи на оборотной стороне любой врач сможет идентифицировать пациента.
Емкость чипа ограничена, поэтому на нем будет храниться только небольшое количество информации о названии компании, гражданстве, месте жительства и рождения пациента. Никаких медицинских данных там не будет. Во всяком случае, пока. В поликлиниках столицы записаться на прием к врачу можно уже по УЭК. Так что спешите поменять медицинский полис на новый образец.
Если нет времени или желания расставаться с зеленой карточкой - не проблема. Ввод новых бланков не означает отказ от старых. Но не забудьте предупредить компанию в течение месяца в случае кражи, утери документа, смены Ф.И.О., паспорта или места жительства. Иначе при наступлении страхового случая сотрудники медицинских учреждений могут отказать в предоставлении амбулаторной помощи.
Вывод
ОМС - документ, удостоверяющий право человека на получение бесплатной медицинской помощи на территории РФ. В обороте имеется несколько видов полисов: бумажная зеленая карточка образца 2007 года, голубой листок формата А5 и специальные пластиковые карты. Все три бланка предоставляют одинаковые права владельцам. Но бумажные документы нельзя сворачивать, чтобы не повредить важную информацию, а данные с карты можно считать далеко не в каждом медучреждении. С 2014 года в обороте появились УЭК - те же пластики, но оснащенные чипом, фотографией и подписью владельца. Карту можно носить в кошельке или паспорте. Врач без труда идентифицирует пациента. Где поменять полис ОМС на новый образец? В страховой компании, для чего нужно предоставить копию паспорта и СНИЛСА. Обязательной процедуры обмена государство не устанавливает. Но в случае кражи, потери, порчи старого полиса или смены Ф.И.О., места жительства и других данных, стоит обратиться в страховую компанию.
